Είναι η κατάσταση κατά την οποία το δέρμα (ακροποσθία) που καλύπτει το κεφάλι του πέους (βάλανος) είναι στενό ή έχει κλείσει αφήνοντας ένα μικρό πέρασμα για να βγαίνουν τα ούρα. Διακρίνεται σε φυσιολογική και παθολογική.

Ως φυσιολογική φίμωση ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία τα παιδιά γεννιούνται με σφιχτή ακροποσθία και η βάλανος αποκαλύπτεται σταδιακά μέχρι το τέλος της παιδικής ηλικίας. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση η φίμωση θεωρείται παθολογική.

Η φίμωση είναι είτε συγγενής (από τη γέννηση του παιδιού) είτε επίκτητη (εμφανίζεται αργότερα κατά τη διάρκεια της ζωής του). Παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη φίμωσης σε προχωρημένη ηλικία είναι οι ακόλουθες:

  • Η φίμωση μπορεί να αποτελέσει το πρώτο σύμπτωμα εκδήλωσης σακχαρώδους διαβήτη σε άνδρες
  • Υποτροπιάζουσες (συνεχόμενες) φλεγμονές και μυκητιάσεις στη βάλανο και στην ακροποσθία που δεν αντιμετωπίζονται σωστά (υποτροπιάζουσες βαλανοποσθίτιδες). Σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται από τους κύριους προδιαθεσικούς παράγοντες για τη δημιουργία φλεγμονών στην περιοχή και κατά συνέπεια της φίμωσης
  • Μικροτραυματισμοί μιας σχετικά στενής ακροποσθίας κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής μπορεί να έχουν σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλής και κατά συνέπεια τη φίμωση

Η φίμωση μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:

  • Υποτροπιάζουσες φλεγμονές της βαλάνου και της ακροποσθίας (υποτροπιάζουσες βαλανοποσθίτιδες)
  • Πόνο κατά την σεξουαλική επαφή
  • Επώδυνη στύση που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ακόμα και την απώλεια της στύσης (στυτική δυσλειτουργία)
  • Πρόωρη εκσπερμάτιση, καθώς η περιοχή γίνεται πιο ευαίσθητη λόγω των υποτροπιάζουσων βαλανοποσθίτιδων
  • Τέλεια απόφραξη της βαλάνου που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ακόμα και την αδυναμία ούρησης
  • Παραφίμωση: είναι η κατάσταση που συμβαίνει όταν η ακροποσθία έλκεται πίσω από τη βάλανο του πέους, αλλά στη συνέχεια δεν μπορεί να επανέλθει στη φυσιολογική ανατομική της θέση. Πρόκειται για μια επείγουσα ουρολογική κατάσταση, καθώς λόγω του τοπικού οιδήματος μειώνεται η ροή του αίματος στη βάλανο του πέους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε νέκρωση του πέους, αν η κατάσταση αφεθεί χωρίς θεραπεία. Θεραπευτικές επιλογές αποτελούν οι χειρισμοί ανάταξης της παραφίμωσης, η άμεση περιτομή ή η σχάση της παραφίμωσης στη ραχιαία περιοχή με τη διενέργεια της περιτομής σε δεύτερο χρόνο μετά την αποκατάσταση της παραφίμωσης.
  • Ανάπτυξη καρκίνου πέους μακροπρόθεσμα, στην περίπτωση που δεν αντιμετωπιστεί για πολλά χρόνια, καθώς έχει αποδειχθεί ότι οι υποτροπιάζουσες βαλανοποσθίτιδες αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πέους.

Διάγνωση

Η διάγνωση της φίμωσης γίνεται με κλινική εξέταση.

 

Η φίμωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους τύπους και βαθμούς. Αυτό αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Οι βαθμοί κυμαίνονται από I έως IV, ανάλογα με το πόσο μπορεί να ανασυρθεί η ακροποσθία. Οι τύποι έχουν ως εξής:

  • Στιγματοειδής: Το στόμιο της ακροποσθίας είναι πολύ μικρό. Προκαλεί μεγάλη δυσκολία στην ούρηση.
  • Μη αναδιπλούμενος ή ουλώδης δακτύλιος: Όταν το δέρμα που περιβάλλει το στόμιο της ακροποσθίας είναι παχύρρευστο. Οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
  • Ανασυρόμενος δακτύλιος: Όλες οι περιπτώσεις φίμωσης που δεν εντάσσονται στις άλλες δύο κατηγορίες κατατάσσονται σε αυτή την ομάδα.

Θεραπεία

Θεραπεία της φίμωσης αποτελεί η περιτομή. Η αναισθησία είναι συνήθως τοπική ή συνδυασμός μέθης – τοπικής.

Τι επιτυγχάνεται με τη διενέργεια της περιτομής;

  • Πρόληψη παραφίμωσης
  • Βελτίωση της σεξουαλικής ευχαρίστησης
  • Θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτισης και κατά συνέπεια βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής
  • Βελτίωση της τοπικής υγιεινής του πέους και κατά συνέπεια μειωμένος κίνδυνος λοίμωξης ουροποιητικού στον άνδρα και τη σύντροφό του (κυρίως μυκητιάσεων)
  • Ελάττωση του κινδύνου εμφάνισης σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων
  • Μείωση του κινδύνου υποτροπής κονδυλωμάτων στην περιοχή της βαλάνου και της ακροποσθίας

Εάν η φίμωση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένο κίνδυνο απόκτησης σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πέους.

Πρόληψη

Χαλινός είναι μια πτυχή δέρματος στην κάτω επιφάνεια του πέους που ενώνει την βάλανο (κεφαλή του πέους) με το δέρμα του πέους (το «πετσάκι»).

Ο βραχύς χαλινός είναι πιο κοντός (βραχύς) από το φυσιολογικό και σαν συνέπεια έχει να έλκει την βάλανο προς τα εμπρός κατά την στύση ή να μην επιτρέπει την πλήρη αποκάλυψη της βαλάνου.

Πρόκειται για ένα εκ γενετής πρόβλημα. Δεν συμβαίνει σε όλους τους άνδρες αλλά σε ένα σημαντικό ποσοστό. Γίνεται αντιληπτό κυρίως την περίοδο της εφηβείας, με την έναρξη της σεξουαλικών επαφών.

Συνήθως υπάρχει δυσκολία κατά την αποκάλυψη της βαλάνου. Προκαλεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και είναι πολύ πιθανό να προκληθεί μερική ή πλήρης ρήξη του χαλινού με αποτέλεσμα έντονη αιμορραγία και ακόμη μεγαλύτερο πόνο. Πολλοί άνδρες εμφανίζουν έντονη ευαισθησία της βαλάνου λόγω της μη αποκάλυψης της βαλάνου επί σειρά ετών ενώ και η υγιεινή της περιοχής καθίσταται προβληματική. Κατά τη στύση το πέος κάμπτεται προς τα κάτω και εμπρός, λόγω έλξης από το βραχύ χαλινό. Σε ένα ποσοστό ο βραχύς χαλινός ευθύνεται για πρόωρη εκσπερμάτιση.

Διάγνωση

Η διάγνωση της φίμωσης γίνεται με κλινική εξέταση.

Η φίμωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους τύπους και βαθμούς. Αυτό αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Οι βαθμοί κυμαίνονται από I έως IV, ανάλογα με το πόσο μπορεί να ανασυρθεί η ακροποσθία. Οι τύποι έχουν ως εξής:

  • Στιγματοειδής: Το στόμιο της ακροποσθίας είναι πολύ μικρό. Προκαλεί μεγάλη δυσκολία στην ούρηση.
  • Μη αναδιπλούμενος ή ουλώδης δακτύλιος: Όταν το δέρμα που περιβάλλει το στόμιο της ακροποσθίας είναι παχύρρευστο. Οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
  • Ανασυρόμενος δακτύλιος: Όλες οι περιπτώσεις φίμωσης που δεν εντάσσονται στις άλλες δύο κατηγορίες κατατάσσονται σε αυτή την ομάδα.

Θεραπεία

Η λύση αποκλειστικά χειρουργική και αντιμετωπίζεται με σύγχρονες μεθόδους laser.

Ειδικότερα:

  • Αναίμακτος και ανώδυνος τρόπος,
  • Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία,
  • Δεν απαιτείται νοσηλεία σε Νοσοκομείο,
  • Δεν τοποθετούνται ράμματα,
  • Παρέχει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα,
  • Ο άνδρας επανέρχεται άμεσα στην εργασία του, την ίδια ημέρα.

Ο καταλληλότερος χρόνος είναι πριν την έναρξη των σεξουαλικών επαφών

Πρόληψη